Форум родственников больных эндогенными психическими расстройствами

Таблица 3. Рекомендуемая схема увеличения доз для достижения поддерживающей суточной стабилизирующей дозы для взрослых (старше 18 лет) при биполярных нарушениях.

Недели 1-2 Недели 3-4 Неделя 5 Поддерживающая стабилизирующая доза (неделя 6)
Комбинированная терапия с ингибиторами глюкуронизации ламотриджина (например, с препаратами вальпроевой кислоты)
12.5 мг (25 мг через день) 25 мг 1 раз/сут 50 мг (в 1 или 2 приема)/сут 100 мг (в 1 или 2 приема)/сут, максимальная суточная доза 200 мг
Комбинированная терапия с индукторами глюкуронизации ламотриджина у пациентов, не принимающих ингибиторов, таких как препараты вальпроевой кислоты. Этот режим должен использоваться с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина
50 мг 1 раз/сут 100 мг (в 2 приема)/сут 200 мг (в 2 приема)/сут 300 мг на 6 неделе терапии, при необходимости увеличить дозу до 400 мг на 7 неделе терапии (в 2 приема)
Монотерапия Ламикталом или дополнительная терапия у пациентов, принимающих препараты лития, бупропион, оланзапин, окскарбазепин или другие препараты, которые не оказывают значительного индуцирующего или ингибирующего действия на глюкуронизацию ламотриджина
25 мг 1 раз/сут 50 мг (в 1 или 2 приема)/сут 100 мг (в 1 или 2 приема)/сут 200 мг (от 100 мг до 400 мг) в 1 или 2 приема/сут
У больных, принимающих ПЭП, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином не изучено, необходимо пользоваться режимом повышения доз, как рекомендовано для ламотриджина в сочетании с препаратами вальпроевой кислоты
Поддерживающая стабилизирующая доза изменяется в зависимости от клинического эффекта.

В составе комбинированной терапии при совместном применении Ламиктала и других ПЭП, ингибирующих печеночные ферменты (например, с препаратами вальпроевой кислоты), в течение первых 2 недель Ламиктал назначают в дозе 25 мг через день, затем - 25 мг 1 раз/сут в течение следующих 2 недель, на 5 неделе дозу следует увеличить до 50 мг/сут в 1-2 приема. Стабилизирующая доза на 6 неделе составляет 100 мг/сут в 1-2 приема; однако она может быть увеличена до максимальной суточной 200 мг в зависимости от клинического эффекта.

В составе комбинированной терапии при совместном применении Ламиктала и других ПЭП, индуцирующих печеночные ферменты (например, карбамазепин, фенобарбитал), у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в течение первых 2 недель Ламиктал назначают в дозе 50 мг 1 раз/сут, на 3-4 неделе - 100 мг/сут в 2 приема, на 5 неделе - 200 мг/сут в 2 приема. На 6 неделе доза может быть увеличена до 300 мг/сут, однако стабилизирующая доза для достижения оптимального терапевтического эффекта составляет 400 мг/сут в 2 приема, и назначается, начиная с 7 недели.

При монотерапии Ламикталом или в составе комбинированной терапии при совместном применении Ламиктала с препаратами лития, бупропионом, оланзапином, окскарбазепином, без применения индукторов или ингибиторов глюкуронизации ламотриджина в течение первых 2 недель Ламиктал назначают в дозе 25 мг 1 раз/сут, на 3-4 неделе - 50 мг/сут в 1-2 приема, на 5 неделе - 100 мг/сут в 1-2 приема. Стабилизирующая доза на 6 неделе составляет 200 мг/сут в 1-2 приема. Однако при клинических испытаниях применялись дозы в диапазоне от 100 до 400 мг.

После достижения суточной поддерживающей стабилизирующей дозы другие психотропные препараты могут быть отменены.

Выше небольшую выборку по ламикталу разместила. Но есть вопрос.
Вот с депакином понятно - в манию увеличиваем, есть расчет на массу тела, вышли из мании, депакин уменьшаем потихоньку.
А как с ламотриджином это работает? Мало описано, толком и не нашла.
Моему подняли сейчас ламиктал до 300 мг в сутки, да и леривон вернули обратно. Очень тяжело идет психотерапия, пришлось.
Если я правильно понимаю - сидим на 300 мг, если похудеет либо будет стабильно нормально в плане депрессивных проявлений, тогда можно думать о небольшом снижении ламиктала, так?

Айрен, так у Вас же еще и литий в схеме. Может, если литий довести до лечебной дозы (0,8 - 1,0) то и без ламиктала будет работать, Вы пробовали? По поводу подгонки дозы ламиктала дополнительно к литию трудно сказать, у Вашего врача должен быть опыт с ним. Имхо, Вы все-таки зря полностью от нл отказались, у Вашего сыночка ведь были глюки при достаточно ровном настроении...Опять же, глубокое имхо, но сероквель в схему Вам бы не помешал и переносится он неплохо и от депрессии помогает.

Один литий работать не будет, проверено на опыте применения. Видимо, да, ламиктал - постоянная дозировка, вариация с литием будет. Пока так сегодня док распорядился. От депрессии сероквель не сильно себя зарекомендовал в нашем случае.
Спасибо, р-мама.

Один литий не работал, однако Вы же от него не отказываетесь (кстати, когда литий не работал, доза достаточная была?). Так же и с сероквелем может оказаться.

Литий был 0,7-0,8 на 1500 мг в сутки, сероквель 600 мг максимально.))

Айрен писал(а): ↑

13 июн 2018, 08:43

Литий был 0,7-0,8 на 1500 мг в сутки, сероквель 600 мг максимально.))

Для острого состояния лития бы чуть-чуть побольше, а вот сероквеля при бар можно и меньше. Сероквель был в паре с литием или с еще чем-то?

Сероквель был сам по себе, был и дополнительно кратко при мании.

Пришел сегодня Приадел, шел 8 дней всего из Швейцарии. Прислали в подарок упаковку с 1 капсулой Ибупрофена пролонг

Айрен писал(а): ↑

16 июн 2018, 13:54

Сероквель был сам по себе, был и дополнительно кратко при мании.

Пришел сегодня Приадел, шел 8 дней всего из Швейцарии. Прислали в подарок упаковку с 1 капсулой Ибупрофена пролонг

Манию сероквелем купировать невозможно, странно, что его добавляли. Если мания не купируется одним нормотимиком, то добавляют сильный и быстродействующий нейролептик, часто галоперидол (хотя после него нередко бывает откат в тяжелую депрессию), оланзапин, клозапин. Сам по себе сероквель (в монотерапии)не назначается ни при бар, ни при шар, потому что не удержит. Так что Вам его просто неудачно и не вовремя выписывали Быстро приадел пришел Вам, расскажите потом, есть ли разница по сравнению с обычным литием.

Мания и психоз это разные вещи? Брата в первый психоз выписали его на 650 квета.В этот раз опять на нем пыталась не пойму зачем, если везде пишут редко можно повторить нейролептик.